認証カード発行申請

ESDC card application

認証カードの記載はこちらからご確認ください。


    申請者氏名 必須
    ESDC登録番号 必須
    メールアドレス 必須
    認証カード発行要否 必須

    「要」または「否」を選択ください

    注:カード発行の有無に関係なく、会費は、同額、¥8,000です

    ◎ 認証カード要の場合、カードに記載する内容をご記入下さい。

    記載内容
    現在のカードと同じでよい変更を希望する

    変更希望の場合、変更箇所を下記に記入して下さい。

    認証登録番号
    氏名(漢字)
    氏名(ローマ字)
    写真(オプション)

    要の場合、

    現在の写真でよい新たに送付する

    JPEGファイル、2MBまでの写真を添付してください

    社名
     

    注:期限までにご返答が無い場合は、現在のカードと同じ(原則:セミナー申込時の写真付きで、社名 (所属)名無し)カードを発行させていただきますので、ご了承下さい。


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